京都市伏見区の整形外科 | 山本整形外科

■しみ・ほくろ治療にあたって

一言で「シミ」といっても、ほくろや、様々な種類があります。代表的なものは、老人性色素斑や肝斑などありますが、ご自身では判断しにくいものです。
誤った判断でケアしてもらってもかえってシミをこじらせてしまうことも・・・。
当院なら、患者様のシミを見極め、お顔から身体まで全身のシミまで、すばやい 解決につながるよう治療可能です。

お顔のシミがなくなれば、鏡を見るのも人に会うのも自信を持って、楽しくなります。
これは、若い人も年を召されている方も男性も女性も共通です。

■しみについて

雀卵斑	遺伝的な要因が大きい、いわいる「そばかす」です。特に白人のブロンド、赤毛の人に多く、幼少期より多発し、日光で増悪します。このタイプのシミはレーザー治療で軽快する事が多いです。
肝斑	妊娠時の卵胞ホルモン等の増加や避妊薬（エストロゲン、プロゲステロン）、日焼けなどにより発症すると考えられています。30代から40代の女性に多いのですが、妊娠時に一時的に出現したものは、消退することもあります。また、閉経により消退することもあります。山本整形外科では医療クリニック”ソフトメディ”の肝斑治療で使用しているレーザー治療器（スペクトラVRM）にて治療をおこないます。
老人性色素斑	長期の日光暴露が原因で起こるとされています。このタイプのしみもレーザー治療で軽快することが多いです。
炎症後色素沈着	強い炎症（かぶれ）や、やけどなどの後にできる「しみ」のことで、レーザー治療で軽快することが多いです。

■あざについて

太田母斑	生まれたときから、または1歳ご頃から、顔半分に出現する青色のアザです。
晩発性太田母斑	成人になってから発症する太田母斑で、目瞼部にもアザがあることで肝斑と鑑別されます。
扁平母斑	幼少期から、思春期にかけて発症する褐色調のアザです。

■いぼ・ほくろについて

尋常性疣贅 扁平疣贅 糸状疣贅	イボウィルスの感染症。よく。「たこ」ではないかと思い込んで、削っても、削っても治らない人がいますが、そういう人は注意が必要です。イボウィルスの感染症ですので、他人ばかりでなく、自分自身の体のほかの場所にも感染します。液体窒素、レーザー治療をおこないます。
老人性疣贅	いわいる年寄りイボ。急に数が増える場合、内臓にガンがある場合があるので、要注意です。液体窒素、レーザー治療をおこないます。
母斑細胞母斑	いわいる、ホクロ。治療には、大きさや場所により、手術、レーザー治療をおこないます。

山本整形外科では、治療で来院される患者様にシミやほくろの相談を受ける事が多いです。
シミの治療後、悩みを解決して頂くと、他の慢性疾患や整形疾患の外来痛みもなくなったと笑顔になって頂けるのが嬉しいです。
伏見で開業してまもなく15年になりますが、こうした地域の方への医療の貢献の仕方があっても、喜んでもらえるのではないかと思います。

おかげさまで、美容治療のソフトメディでも今年で8年になりますがもう、2万2000件のレーザー症例があります。
その、治療経験をもとに、山本整形外科の患者様に、少しでも喜んで生活して頂けるよう、最新の美容医療を適正な価格からさらに利用して頂きやすく、曜日と時間を限定してですが、半額で行っていきたいと思います。

皆様の大切な笑顔が増えることを祈っています。

院長　山本　慎吾

ニキビが治りにくい患者様の場合、下記のような特殊ニキビやニキビとは違う疾患の
場合があります。

■特殊なニキビ

油性ざ瘡	化粧品に含まれる鉱物油や、仕事で使用している機械油、鉱物油などにより引き起こるニキビ。
薬剤性ざ瘡	ステロイドや抗結核薬など、内服しているくすりが原因で起こるニキビ
ニキビダニざ瘡	ニキビダニによるニキビ。

■ニキビによく似たその他の感染症

マラセチア 毛包炎	malassezia furfurというカビの一種が多量に存在するときに引き起こされる毛穴の炎症。抗真菌剤が有効な場合には、マラセチア毛包炎の可能性が高い。 特に、特に体幹に存在する時に疑わしく、夏期ざ瘡といわれる日光浴後のニキビも、高温でmalassezia furfurが発育しやすいからではないかと考えられます。
緑膿菌性毛包炎	お尻や、大腿部の毛包炎は、プールなどでうつる緑膿菌による感染症の可能性がある。
溶連菌性伝染性膿痂疹	顔にできやすい、とびひの一種
化膿性汗腺炎	毛穴や汗管の閉塞によりおこる発赤、腫脹の強いできもの。

■ニキビによく似ているが、ニキビでも感染症でもない疾患

好酸球性膿包性毛包炎	ニキビの辺縁に、赤い盛り上がりのある場合に疑われる病気で、なんらかの原因により毛包への好酸球の浸潤が認められる疾患。
酒さ	局所的な循環障害による毛細血管の拡張があり、赤ら顔となり、脂腺の分泌が亢進することによって、一部に膿胞（ニキビ様）が認められる疾患。
酒さ様皮膚炎	ステロイドの長期外用により生じた酒さによく似た皮膚炎。
	その他、内臓疾患の表れとしてニキビによく似た皮疹を呈すことがあります。

アトピー性皮膚炎の定義は「増悪・寛解を繰り返す痒みを伴う湿疹病変を主体とする疾患であり、患者の多くはアトピー性素因を持つ」（1994年、日本皮膚科学会）をされています。つまり、アトピー性皮膚炎はある1つの原因で起こる病気ではなく、種々な原因や増悪因子が複雑に絡み合い、疾患として表れる病気です。 現在の医学をもってしても、アトピー性皮膚炎は、万人に同じ治療法で治る病気ではないのです。
原因を取り除ける場合には取り除き、取り除けない場合には、症状をコントロールしていくことが重要です。

■アトピー性皮膚炎の原因

アトピー性皮膚炎の原因は大きく分けて2つの原因に分けることが出来ます。
これらの原因が複雑に入り交じり、アトピー性皮膚炎を難治性の疾患にしています。

アレルギー病としての側面

■I型アレルギー（即時型アレルギー）：ダニ、ほこり、かび、花粉など

ダニ、ほこり、かび、花粉などのアレルギーの原因物質（アレルゲン）に対して、一般の人よりも過敏な反応をしてしまう人がいます。このような人は、遺伝的にアトピー素因を持っていると考えられます。アトピー性皮膚炎は、アレルゲンと結合した、igE（免疫グロブリン）というたんぱく質が肥満細胞にヒスタミンなどのかゆみを引き起こす物質を作らせて起こる場合があります。

■I型アレルギー（即時型アレルギー）：食物アレルギー

子供のアレルギー側面として重要なのが食事です。2～3歳までの子供は、消化酵素の分泌不足や消化管の未発達により、タンパク質がアミノ酸まで分解されないために抗原性を有しやすく、アレルギーを起こしやすい状態にあります。

■IV型アレルギー（遅延型アレルギー）：かぶれ

物質が繰り返し皮膚についているうちに、皮膚がこれらの物質を異物と認識し、拒絶反応をおこすことにより、一定の時間をおいて皮膚炎を生じることがあります。
この世に存在するすべての物質について可能性がありますが、大切なものをいくつか紹介します。

金属に対するアレルギー	ネックレスなどの装飾品、飲み水、歯科金属、革製品など
外用剤	特に非ステロイド外用剤
消毒薬	アトピー性皮膚炎では体についた菌を除去しようとして、消毒をしすぎたり強い洗浄力を持つ洗剤でからだを洗ったりする人がいますが、かえって皮膚炎を悪化させることがあります。
衣類	洗剤、特に柔軟剤・漂白剤などが、十分にすすげていないことがあります。

■細菌感染、真菌感染により引き起こされたアレルギー

皮膚における黄色ブドウ球菌の存在	黄色ブドウ球菌が、狭義の感染ではなく、そこに菌が存在しているだけで（コロナイゼーション）、アトピー性皮膚炎の皮疹形成に1次的に関与しているのではないかと考えられるようになってきました。イソジン外用療法、ヒビテン外用療法などの消毒療法がありますが、皮膚に対する刺激性が強いために慎重を要します。酸性水もありますが、有機物の存在下では、殺菌効果が下がるとの報告もあります。
慢性扁桃腺炎	扁桃腺に慢性的な細菌感染があり、アトピー性皮膚炎を悪化させている場合があります。
真菌	皮膚に常在している真菌や、腸内常在菌に対するアレルギー反応として、アトピー性皮膚炎を悪化させている場合があります。

非アレルギー病としての側面

■非アレルギー病としての側面が原因のアトピー性皮膚炎

ドライスキン	アトピー性皮膚炎の患者では、皮膚のバリアー機能を司る因子として重要な細胞間脂質であるセラミドの減少や、水分保有佐用を有するNMF（Natural moisturing factor）の低下が乾燥性の皮膚を作り出す誘因として注文されています。
掻爬 （ストレス蛋白：HSPの関与）	アトピー性皮膚炎では、もともとかゆみを起こしやすい状態がある上に、ストレスがかかることによりすぐに掻爬してしまいます。最近では、ストレス蛋白がかゆみを引き起こすのではないかとの見解もあります。
食事	アトピー性皮膚炎では、何もしなくても体のかゆみがあります。食物の中には、かゆみの原因となるヒスタミンやコリン、、または、ヒスタミンの遊離作用を有するものがあるのです。